Byla publikována nová studie o antikoncepci

Ženy, které užívají nebo někdy v životě užívaly hormonální antikoncepci, mají menší pravděpodobnost, že onemocní revmatoidní artritidou (RA). Potvrdila to rozsáhlá švédská studie s tím, že nejvíce se toto riziko snížilo v případě sedmiletého a delšího užívání kontraceptiv. Zároveň se při posuzování možného vlivu jiných faktorů zjistilo, že kojení tento protektivní účinek neposkytuje.

Ženy, které užívají nebo někdy v životě užívaly hormonální antikoncepci, mají menší pravděpodobnost, že onemocní revmatoidní artritidou (RA). Potvrdila to rozsáhlá švédská studie s tím, že nejvíce se toto riziko snížilo v případě sedmiletého a delšího užívání kontraceptiv. Zároveň se při posuzování možného vlivu jiných faktorů zjistilo, že kojení tento protektivní účinek neposkytuje.

Revmatoidní artritidu nelze vyléčit a nejsou ani známy příčiny, které ji způsobují. Věda postupně objevuje faktory, které mohou rozvoj choroby ovlivnit.

Pravděpodobnost onemocnění je u žen dvou- až trojnásobně vyšší než u mužů a roste postupně s věkem. Vyšší výskyt onemocnění u žen bývá často zdůvodňován hormonálními a reprodukčními faktory, ale švédští vědci upozorňují, že důkazy nejsou přesvědčivé. Podle některých studií delší užívání HA vedlo ke snížení rizika propuknutí nemoci, ale většina prací nebyla schopna najít příčinnou souvislost. Důkazy pro teorii, že kojení redukuje riziko propuknutí RA, jsou rovněž nejednotné a v různých studiích dokonce protichůdné. Autoři švédské studie zdůrazňují, že problém spočívá v tom, že mnohé předchozí studie netestovaly potenciální krevní markery RA.

Do své studie zahrnuli ženy starší 18 let, které žily v určitých částech Švédska mezi lety 1996 a 2014. Z nich 2 578 trpělo RA, pro kontrolu bylo náhodně vybráno 4 129 žen bez této choroby. V krevních vzorcích všech účastnic sledovali přítomnost protilátek proti citrulinovaným proteinům (ACPA), což jsou krevní markery RA – nacházejí se u 90 % pacientů s tímto onemocněním a často signalizují jeho závažnou formu.

Při analýze dat pak vědci zjistili, že užívání antikoncepčních pilulek v jakémkoli životním období bylo spojeno se snížením pravděpodobnosti vzniku RA ve srovnání se ženami, které HA nikdy neužívaly. Současné užívání pilulek snižovalo riziko o 15 %, užívání v minulosti toto riziko snižovalo o 13 %.

Souvislost se obzvlášť silně projevila u žen, které byly testovány na ACPA s pozitivním výsledkem, a zůstala stejně přesvědčivá i po zohlednění ostatních rizikových faktorů, jako jsou kouření a alkohol. Užívání perorální antikoncepce po dobu delší než sedm let bylo spojeno se snížením rizika RA o 19 %, a to dokonce i u žen s pozitivními ACPA. Analýza rovněž zjistila snížené riziko RA u žen, které kojily, tento rozdíl však nebyl statisticky významný.

Švédská studie nebyla provedena s cílem zjistit příčinnou souvislost. Její silnou stránkou je však rozsáhlý soubor a zohlednění širokého spektra dalších rizikových faktorů.

Publikováno v Medical Tribune >>>

Zdroj: Orellana C, Saevarsdottir S, Klareskog L, et al. Oral contraceptives, breastfeeding and the risk of developing rheumatoid arthritis: results from the Swedish EIRA study. Ann Rheum Dis 2017;76(11):1845–1852.