Antikoncepční metody a ideální uživatelka

V současnosti existuje široké spektrum antikoncepčních metod, které umožňuje, aby si každý sexuálně aktivní jedinec mohl zvolit účinnou a přitom bezpečnou metodu. Hlavním kritériem je bezpečnost a při výběru je třeba respektovat lékařem stanovené kontraindikace. Pokud nejsou zjištěny, je výběr závislý na osobních preferencích, nekontracepčních výhodách, plánu gravidit, frekvenci pohlavního styku, schopnostech a možnostech každého individuálního uživatele. Na základě různých vlastností antikoncepčních metod lze definovat „ideální uživatelku či ideálního uživatele“, tedy jedince, který bude velmi pravděpodobně s vybranou antikoncepční metodou spokojen.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Ideální uživatelka

Zdravá žena preferující perorální formu antikoncepce v průběhu celého reprodukčního věku (od menarche po menopauzu). Metoda je výhodná pro ženy, které zvažují rychlé ukončení podávání antikoncepce (plánované těhotenství).

Pro koho je tato metoda vhodná?

Obvyklé podávání se sedmidenní pauzou (interval bez hormonů) je vhodné pro ženy preferující pravidelné krvácení. Ženy, které si přejí krvácení omezit, mohou interval bez hormonů modifikovat nebo zcela vyloučit.

Nekontracepční výhody

Ženy hledající nekontracepční výhody mohou využívat širokého spektra příznivých účinků kombinované hormonální antikoncepce, jakými jsou léčba akné, premenstruačního syndromu a hyperandrogenních stavů, dále léčba silného děložního krvácení nebo předčasného ovariálního selhání.

Náplasťová kombinovaná antikoncepce

Ideální uživatelka

Zdravá žena v průběhu celého reprodukčního věku preferující vysoce spolehlivou metodu, která nevyžaduje každodenní pravidelné podávání, spolehlivě však bude respektovat nutnost výměny náplasti v intervalu jednoho týdne.

Pro koho je tato metoda vhodná?

Metoda je vhodná pro ženy s trávicími obtížemi při perorální kombinované antikoncepci.

Nekontracepční výhody

Obdobné jako u perorálních forem kombinované hormonální antikoncepce – tedy léčba akné, premenstruačního syndromu, hyperandrogenních stavů, silného děložního krvácení nebo předčasného ovariálního selhání.

Vaginální kombinovaná antikoncepce

Ideální uživatelka

Zdravá žena v průběhu celého reprodukčního věku preferující metodu, která nevyžaduje každodenní pravidelné podávání, je velmi spolehlivá a diskrétní.

Pro koho je tato metoda vhodná?

Metoda je výhodná pro ženy s nepravidelným denním a pracovním režimem.

Nekontracepční výhody

Vhodná pro ženy, které mají při užívání kombinované orální antikoncepce nežádoucí vedlejší účinky, jako je nepravidelné krvácení z rodidel. Nekontracepční výhody jsou obdobné jako u perorální a náplasťové formy kombinované hormonální antikoncepce.

Progestagenní perorální antikoncepce

Ideální uživatelka

Žena preferující perorální antikoncepci, která měla nežádoucí účinky při podávání přípravků s estrogeny nebo jsou u ní estrogeny kontraindikovány (například žena po žilní trombóze).

Pro koho je tato metoda vhodná?

Progestagenní perorální antikoncepce je velmi užitečná pro kojící ženy, obézní ženy i ženy s rizikovými faktory žilní trombózy. Metoda předpokládá, že uživatelka bude tolerovat možné častější epizody neplánovaného krvácení a preferuje absenci pravidelného cyklického krvácení.

Nekontracepční výhody

Z nekontracepčních výhod lze metodu využít zejména při nadměrném děložním krvácení a dysmenoree.

Progestagenní implantáty

Ideální uživatelka

Žena ve fertilním věku, která preferuje dlouhodobě působící, vysoce účinnou metodu, jež nevyžaduje každodenní pravidelnou aplikaci. Výhodná je zejména pro ženy, které nebudou plánovat graviditu v průběhu 2–3 let.

Pro koho je tato metoda vhodná?

Metoda je určena pro ženy, které nepreferují pravidelné cyklické krvácení a tolerují možné epizody neplánovaného krvácení.

Nekontracepční výhody

Obdobné jako u perorální progestagenní antikoncepce – využití mají tedy zejména při nadměrném děložním krvácení a dysmenoree.

Depotní medroxyprogesteron-acetát

Ideální uživatelka

Žena preferující dlouhodobou formu antikoncepce. Nitroděložní systém s levonorgestrelem je výhodný zejména pro ženy s kontraindikací podávání estrogenů a s rizikovými faktory srdečně-cévních chorob.

Pro koho je tato metoda vhodná?

Tento systém je vhodný pro ženy, které nesnášely jiné formy hormonální antikoncepce, nebo pro ty, které nebudou plánovat graviditu v průběhu 3–5 let.

Nekontracepční výhody

Metodu mohou efektivně využít zejména ženy trpící nadměrným děložním krvácením a bolestmi v souvislosti s endometriózou.

Nitroděložní antikoncepce

Ideální uživatelka

Žena preferující dlouhodobou formu antikoncepce nevyžadující každodenní nebo pravidelnou aplikaci jiné metody.

Pro koho je tato metoda vhodná?

Je vhodná pro ženy, u kterých jsou kontraindikovány metody hormonální antikoncepce pro riziko srdečně-cévních nebo nádorových onemocnění, nebo pro ženy, které metody hormonální antikoncepce nesnášely pro vedlejší účinky. Vhodná je pro ženy hledající antikoncepční metodu bezprostředně po potratu nebo po porodu. Ideální je pro ženy, které již ukončily reprodukční plán.

Ženský kondom

Ideální uživatelka

Motivovaná žena, která nemá pravidelný pohlavní styk. Dobře ovládá techniku použití metody a hledá ochranu před nežádoucí graviditou bez podání hormonální antikoncepce.

Nekontracepční výhody

Metoda pomáhá v prevenci sexuálně přenosných infekcí.

Sterilizace přerušením vejcovodů

Tato metoda je vhodná pro sexuálně aktivní ženy, které jednoznačně ukončily svůj reprodukční plán a splňují zákonné podmínky pro provedení sterilizace. Vhodná je zejména pro ženy, u kterých by další těhotenství znamenalo vysoké zdravotní riziko.

O metodách, jejich spolehlivosti a volbě se dozvíte také v prvním ze série videorozhovorů s prof. MUDr. Tomášem Faitem, Ph.D. zde >>>.